Плазмаферез при постковидном синдроме |
История возникновения плазмафереза как метода лечения относится к началу XX века, когда в 1914 году врачи Военно-медицинской академии Юркевич Ю.А. и Розенберг Н.К. описали «отмывание» эритроцитов (клеток крови, переносящих кислород) с дальнейшим их возвратом в кровоток. В том же году Abel предложил термин, обозначающий удаление плазмы: плазма аферез. В середине ХХ столетия плазмаферез крови стал широко применяться для лечения гематологических больных, у которых образовывался излишек белка в крови. С 1970-х сеансы плазмафереза во многих странах стали использоваться как дополнительный метод терапии с быстрым и устойчивым результатом самых разнообразных заболеваний – ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, язвы желудка, сепсиса и т.д.
Что такое плазмаферез
Плазмаферез – это метод косвенного воздействия на клетки крови и сосуды за счет механического удаления плазмы. Плазма крови – жидкая внеклеточная часть крови, без форменных элементов – тромбоцитов, эритроцитов. Из всего объема крови плазма составляет 60%, поэтому чистка крови плазмаферезом – это эффективная и масштабная детоксикация организма. Во время процедуры кровь может забираться в контейнеры для донорской крови или перегоняться через специальный аппарат для плазмафереза, который как раз удаляет плазму. Затем удаленный объем крови замещается – это может быть донорская плазма или физиологический раствор соли, и затем вместе с форменными элементами очищенная кровь возвращается в организм пациента. В этих условиях плазма быстро возмещается выработкой собственного белка и других веществ, поэтому ничего опасного в удалении плазмы нет. Среди механизмов действия плазмафереза нужно выделить “очищение” клеточных мембран от “налипших” на них веществ; механическое удаление веществ, растворенных в плазме и дренирование тканей, где фиксированы патологические вещества. Поэтому плазмаферез является универсальным методом для очень многих заболеваний.
Показания к проведению
лечебного плазмафереза
лечебного плазмафереза
Плазмаферез много где применяется: при лечении заболеваний кожи, легких, сердечно-сосудистой системы, неврологических заболеваний. Очень хорошо плазмаферезом лечится тяжелая стенокардия, снимая воспаление эндотелия. Лечится плазмаферезом и ДВС-синдром, который лежит в основе ковидных осложнений. Поэтому эффективно и уже оправдало себя применение плазмафереза для лечения последствий перенесенного COVID-19, то есть постковидного синдрома.
Виды плазмафереза
Лечение плазмаферезом может проводиться одним из трех методов.
Прерывистый плазмаферез – при этом методе кровь пациента забирается в специальные донорские контейнеры и помещается в центрифугу. Далее часть плазмы, которая образовалась сверху в каждом контейнере, удаляется. Отфильтрованный объем крови (эритроциты) вводится обратно пациенту. Для лечения постковидного синдрома во всех наших постковидных центрах мы как раз используем прерывистый плазмаферез крови.
Сепараторный плазмаферез – это непрерывное удаление плазмы с помощью специальных аппаратов – сепараторов – которые тоже используют принцип центрифугирования.
Фильтрационный плазмаферез – это фильтрация плазмы через
специальные колонки. Метод чаще всего применяется для интенсивной терапии.
Как плазмаферез помогает при последствиях перенесенного коронавируса
Чем раньше больному после перенесенного коронавируса будет проведен плазмаферез, тем больше шансов у него избежать осложнений
При постковидном синдроме у больных в организме образуются иммунные комплексы, иногда – антитела к фосфолипидам. Эти вещества оказывают повреждающее действие на сосуды и ткани, что замедляет или вообще прекращает процесс выздоровления. Плазмаферез эффективно удаляет эти вещества и позволяет им выйти из тканей. Существенно важным здесь становится время: чем раньше делается плазмаферез, тем больше шансов предотвратить серьезные осложнения. К примеру, редкое заболевание – синдром Гийена-Барре, которое все чаще сегодня обнаруживается у больных после COVID-19 и после прививок. Так вот, чем раньше такому больному после перенесенного коронавируса будет проведен плазмаферез, тем больше шансов у него избежать осложнений и парализации.
Лечение плазмаферезом
при постковидном синдроме
при постковидном синдроме
При постковидном синдроме мы назначаем прерывистый плазмаферез. Мы делаем процедуру плазмафереза через партнеров. Сколько процедур плазмафереза требуется, определяет врач в зависимости от анамнеза и состояния пациента. Обычно достаточно 3-5 сеансов плазмафереза с перерывом 1-2 дня.
Как проходит и сколько длится
сеанс плазмафереза
сеанс плазмафереза
Плазмаферез крови делается обязательно в условиях медицинского учреждения: клиники или больницы. Во время процедуры человек удобно располагается в донорском кресле сидя или полулежа. Иногда он лежит в кровати. Продолжительность одного сеанса составляет 1,5 -2 часа, за каждый сеанс плазмафереза удаляется до 900 миллилитров плазмы. При этом процедура обычно переносится пациентом легко.
Рекомендации после плазмафереза
Никаких специальных ограничений плазмаферез не накладывает. Однако час-два после проведенной процедуры надо поберечь себя в плане физических нагрузок и активности.