Итоги проекта помощи
Итоги проекта помощи
по постковидному синдрому
Год назад,осенью 2022, года Медицинское Бюро совместно с Московским городским научным обществом терапевтов запустило большой информационный проект по метаболическим нарушениям при постковидном синдроме. Инициатива получила широкий охват, и несколько сотен больных, во-первых, узнали, что их состояние – это постковидное осложнение, и, во-вторых – главное – получили помощь. Важно, что это была бесплатная помощь от специалистов высокого уровня, которые работают с коронавирусной болезнью и ее осложнениями с самого начала эпидемии COVID-19. Мы побеседовали с Евгением Викторовичем Кузьминым, терапевтом Медицинского Бюро, семейным врачом с практикующим опытом более 12 лет, который принимал непосредственное участие в проекте, и попросили его рассказать о целях и итогах инициативы.
«
— Евгений Викторович, уже более трех лет в Медицинском Бюро Вы занимаетесь постковидным синдромом. Заболевание относится к новым, еще малоизученным. Расскажите в двух словах, что такое постковид?
— Постковид – это симптомокомплекс, который приобретен вследствие перенесённого COVID-19 и реакции организма на вирусную инфекцию. Проще говоря – это симптомы, которые появились после перенесенного ковида и которых до него не было. При этом жалобы и проявления симптомов могут быть очень разные и проявиться не сразу. Ну а если углубляться в тему, то клинические симптомы лонг-ковида могут проявляться и по прошествии месяца-двух от начала заболевания. Как правило, они длительно сохраняются, сами по себе не проходят и переходят в хроническое течение. Это всё мы и называем постковидным синдромом.
Кузьмин Евгений Викторович
врач общей практики,
семейный врач
— Форумы переболевших постковидным синдромом пестрят совершенно разными проявлениями этой болезни, порой диаметрально. Какие симптомы постковида встречаются чаще всего?
Здесь все очень интересно. Есть наиболее часто встречающиеся клинические симптомы постковидного синдрома, но с ними люди обращаются как раз редко. Это, например,слабость, тревожность, повышенная или пониженная температура и давление, ломота в теле. К таким симптомам можно, во-первых, привыкнуть, а во-вторых, списать на временное состояние, обусловленное какой-либо ситуацией – например, человек переутомился.
А есть симптомы постковида, которые протекают очень тяжело, и люди терпят такой затяжной постковидный синдром очень долго и поэтому целенаправленно ищут медицинской помощи. Иногда они обращаются, когда уже нарушена трудоспособность, и вообще даже жизнедеятельность ограничена. Бывает, что человек уже не может передвигаться без посторонней помощи. Я сейчас говорю о достаточно редких случаях постковидного синдрома с тяжелыми поражениями нервной системы у взрослых, когда у человека не было, например, доступа к медицине, и поэтому помощи он не мог получить. Или местные врачи не были готовы разбираться с его постковидными проявлениями.
А есть симптомы постковида, которые протекают очень тяжело, и люди терпят такой затяжной постковидный синдром очень долго и поэтому целенаправленно ищут медицинской помощи. Иногда они обращаются, когда уже нарушена трудоспособность, и вообще даже жизнедеятельность ограничена. Бывает, что человек уже не может передвигаться без посторонней помощи. Я сейчас говорю о достаточно редких случаях постковидного синдрома с тяжелыми поражениями нервной системы у взрослых, когда у человека не было, например, доступа к медицине, и поэтому помощи он не мог получить. Или местные врачи не были готовы разбираться с его постковидными проявлениями.
— За время Вашей работы в Медицинском Бюро были случаи, когда необходима была госпитализация в условия стационара?
— За время Вашей работы в Медицинском Бюро были случаи, когда необходима была госпитализация в условия стационара?
Да, в прошлом году, к примеру: как раз с дистанционной консультации в Медицинском Бюро мы направили больную – молодую женщину, которой на тот момент не было и 40 лет – в стационар. По описанным ею симптомам у нее было поражение центральной нервной системы воспалительного характера после перенесенной незадолго до этого коронавирусной инфекции. На консилиуме (общее совещание врачей нескольких специальностей по поводу состояния пациента и дальнейшей тактики его лечения – прим. ред.) все специалисты Медицинского Бюро сошлись во мнении: необходимо немедленно начать прием антикоагулянтов и выполнить немедленно плазмаферез. И одновременно, чтобы исключить быстро прогрессирующую полинейропатию (по типу синдрома Гийена–Барре) и демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, мы направили больную в нашу партнерскую клинику на очное обследование. При этом, подключая партнеров, мы всегда оставляем руководство принятием медицинских решений за собой. И это не единственный случай такого комбинированного формата помощи. Но, в основном, благодаря нашей терапии и своевременному обращению больных к нам в Медицинское Бюро в большинстве случаев удается не доводить ситуацию до таких состояний. Женщина, благодаря нашей оперативности, быстро восстановилась. Но чаще проходят месяцы до начала терапии и восстановление не происходит – больные такие становятся глубокими инвалидами.
— А бывали ли случаи, когда, наоборот, оказывалось, что это не постковидный синдром?
— А бывали ли случаи, когда, наоборот, оказывалось, что это не постковидный синдром?
Да, были. Больные эти, как правило, долго мучаются, терпят комплекс весомо ухудшающих жизнь симптомов, кто-то обращается к врачам в поликлиники (но помощи не находят). Тогда они обращаются к нам по поводу постковида, полагая, что, возможно, это именно постковидный синдром. Мы начинаем разбираться, проверяем всех на симптом-чекере, назначаем дополнительные анализы - опять же в партнерских лабораториях, в качестве работы которых мы уверены. И вот тут, бывало, что находили не постковидный синдром, а очень серьезные патологии вплоть до онкологии, когда помощь была нужна быстро. Была, например, больная из Болгарии, которая там обследовалась, сделала много анализов, и никак врачи не понимали, чем она больна. Сама она полагала, что ее состояние стало следствием перенесенного COVID-19, и попала к нам с главным вопросом – сколько еще ей терпеть затяжной постковидный синдром. Увидев ее анализы, я сразу заподозрил, что есть вероятность онкологии (минимальная, но есть). Тем более что уже долго коллеги-врачи из Болгарии никак не находили причины ее болезненного состояния. Тогда мы в Медицинском Бюро собрали консилиум по этой больной: на консилиуме другие наши врачи посмотрели ее анализы и анамнез и тоже высказали мнение, что надо обследовать на онкологию. И когда обследование выполнили, то действительно оказалось, что там идет уже выраженный онкопроцесс, который не имеет отношение к постковиду. Больную эту мы направили уже с проясненным диагнозом получать лечение у себя в стране.
— Когда можно заметить опасные симптомы? Как понять, что это постковидный синдром?
— Когда можно заметить опасные симптомы? Как понять, что это постковидный синдром?
Часть симптомов постковидного синдрома не проявляются сразу. Только через две-три и более недели можно что-то заметить. Такая, увы, коварная особенность иммунной реакции организма. Ну и метаболический синдром – гипертония, сахарный диабет – могут присоединиться спустя несколько месяцев и не связываться врачами с перенесенной инфекцией.
— Говорят, что постковидный синдром сложно отличить от других заболеваний. Действительно ли это так?
— Говорят, что постковидный синдром сложно отличить от других заболеваний. Действительно ли это так?
Только не в Медицинском Бюро. Конечно, у нас были случаи, когда у человека были неспецифические жалобы – то есть, по ним однозначно нельзя было определить причину. Но после тщательного разбора анамнеза и тех самых жалоб с применением искусственного интеллекта, который оценивает вероятность той или ной патологии, анализов, мы приходили к выводу, что есть все признаки постковидного синдрома.
Были и такие больные, где речь шла не только о постковиде, но, например, также и о демиелинизирующем заболевании нервной системы. Это родственное заболевание рассеянному склерозу и полинейропатии. Эти заболевания выделяются в отдельные симптомокомплексы, но так как они являлись в том случае следствием ковида, то их можно отнести и проявлениям постковидного синдрома.
Были и такие больные, где речь шла не только о постковиде, но, например, также и о демиелинизирующем заболевании нервной системы. Это родственное заболевание рассеянному склерозу и полинейропатии. Эти заболевания выделяются в отдельные симптомокомплексы, но так как они являлись в том случае следствием ковида, то их можно отнести и проявлениям постковидного синдрома.
— Как люди узнают о том, что есть Медицинское Бюро и можно обратиться к вам за помощью?
— Как люди узнают о том, что есть Медицинское Бюро и можно обратиться к вам за помощью?
Есть очень полезный сервис, который доступен всем на сайте Медицинского Бюро – симптом-чекер по постковидному синдрому. Это опросник, который человек проходит на сайте подобно онлайн-тестированию. Благодаря специальным вопросам и современным технологиям искусственного интеллекта симптом-чекер выявляет постковидные проявления с вероятностью более 89.5%. Этот симптом-чекер и так широко известен, а осенью прошлого года мы дополнительно начали большой информационный проект для того, чтобы еще больше людей могли проверить себя на это заболевание и получить бесплатную консультацию наших специалистов из Московского городского научного общества терапевтов. Поэтому у нас очень много обращений по COVID-19 и по постковидному синдрому. И нас постоянно рекомендуют те, кто у нас уже консультировался.
— Насколько Вам как врачу помогает в работе симптом-чекер?
— Насколько Вам как врачу помогает в работе симптом-чекер?
Симптом-чекеры я считаю важной составляющей работы Медицинского Бюро: они позволяют скрупулёзно собирать анамнез и жалобы больного и экономят время. Картина заболевания получается наиболее полной: то, что пациент забыл бы рассказать врачу на приеме за короткие 10-15 минут, не останется без ответа, когда задано в форме вопроса в симптом-чекере. К тому же, как мы знаем, многие пациенты стесняются рассказать о каких-то жалобах врачу, а картина заболевания от этих фактов может сильно измениться. Поэтому симптом-чекеры дают наиболее качественную и целостную картину, по результату прохождения опроса можно сразу определиться и дать рекомендации больному.
— Почему так сложно получить лечение постковидного синдрома, если обращаться в поликлинику? С чем столкнулись ваши больные до того, как обратиться в Медицинское Бюро?
— Почему так сложно получить лечение постковидного синдрома, если обращаться в поликлинику? С чем столкнулись ваши больные до того, как обратиться в Медицинское Бюро?
Буквально через одного люди рассказывали, что не могли получить у себя в поликлиниках и больницах лечение постковидного синдрома, так как врачи не признают постковид или считают незначительным. И относятся несерьезно к этим пациентам. У нас был случай, когда одну больную, жалующуюся участковому врачу на затяжное течение постковидного синдрома, он направил к психиатру. И это удручает, поскольку на тот момент у женщины очень сильно ухудшилось качество жизни именно по причине постковидных осложнений. И это мы быстро выявили в Медицинском Бюро и помогли ей.
Вообще проблема с постковидным синдромом сегодня в том, что это диагноз-исключение: чтобы его установить, надо исключить другие более серьезные заболевания. Это долго и требует от врача многих знаний. И то, что остается в сухом остатке, является несерьезным для обычного врача, у которого за дверью кабинета еще 40 пациентов ждут приема. А больные-то остаются и мучаются.
Такое отношение не красит нашу медицину. Медицицинское Бюро знает об этом и помогает всем.
Вообще проблема с постковидным синдромом сегодня в том, что это диагноз-исключение: чтобы его установить, надо исключить другие более серьезные заболевания. Это долго и требует от врача многих знаний. И то, что остается в сухом остатке, является несерьезным для обычного врача, у которого за дверью кабинета еще 40 пациентов ждут приема. А больные-то остаются и мучаются.
Такое отношение не красит нашу медицину. Медицицинское Бюро знает об этом и помогает всем.
Необходима консультация по постковидному синдрому?
Запишитесь на онлайн-прием к
Кузьмину Евгению Викторовичу
Необходима консультация по постковидному синдрому?
Запишитесь на онлайн-прием к
Кузьмину Евгению Викторовичу
»
Поделиться статьей в социальных сетях: