Поговорим об этом:

Жизнь меняется настолько стремительно, что многие за ней не успевают. Множатся стрессы, нарастают усталость и разочарование. Проблемы на работе, конфликты в семье, бытовые неурядицы незаметно подтачивают психику человека, могут привести к серьёзному срыву. Как уберечь себя и своих близких, кто поможет удержаться у опасной черты? Об этом мы говорим с врачом-психиатром Медицинского Бюро Павла Воробьёва, кандидатом медицинских наук В.А. Зябловым.

- Владимир Андреевич, многие из тех, кто нуждается в психологической помощи и поддержке, не знают к кому обратиться – к психологу, психотерапевту или психиатру. Кого выбрать? С какими расстройствами чаще всего работает психиатр, а с какими – психотерапевт и психолог?

- Многим из тех, кто нуждается в помощи, может быть неудобно обращаться к психиатру, могут ли они сделать это инкогнито?

- Формат консультаций, проводимых в Медбюро, позволяет проводить их анонимно. Поскольку они, в сущности, являются не медицинской, а информационной услугой, позволяющей лучше понять свое состояние и определиться с дальнейшими действия.

- Как психиатр работает c клиентом, что старается выяснить в первую очередь, как строится работа с разными категориями людей (в зависимости от их болезней, фобий, тяжести состояния)?

- Психиатр начинает работу с клиентом с обширного обследования и оценки его текущего состояния. Основная цель, в первую очередь - выявить причины беспокойства или проблемы, с которыми столкнулся пациент. Для этого нужно оценить текущее состояние, собрать сведения о его длительности и предшествовавших состояниях. Во время беседы мы стараемся получить как можно больше информации, чтобы сформировать клиническую гипотезу и по возможности исключить другие предполагаемые расстройства из диагностического поиска. Для этого часто приходится учитывать физическое состояние клиентов, поэтому результаты обследований других специалистов могут представлять определенную ценность.

- В каких случаях психиатры принимают решение о госпитализации?

- Госпитализации бывают плановые и экстренные. Экстренные осуществляются в трёх случаях: люди представляют опасность для себя и окружающих; они неспособны обслуживать себя в бытовом плане; происходит резкое ухудшение психического состояния, чреватое непредсказуемыми последствиями. Плановые – госпитализации пациентов, которые уже какое-то время посещают психиатра, проходят курс лечения, но улучшение у них не наступает.

Впрочем, сегодня существует мировой тренд переводить в амбулаторное звено даже пациентов с серьёзными расстройствами психики: их лечат на дому, пользуясь очными или дистанционными консультациями психиатра. Часть пациентов самостоятельно (или вместе с родственниками) приходит днём в стационар, получает необходимое лечение, а вечером возвращается домой.

- Может ли психиатр, оказывающий дистанционные консультации, ставить диагноз, выписывать лекарства или назначать терапию?

- Нет, всё это возможно лишь при очном приёме, таковы требования действующего законодательства. Но несомненный плюс виртуального общения в том, что тот, кто нуждается в помощи, или его близкие могут, не выходя из дома, получить исчерпывающие консультации и рекомендации специалиста. Сделать это можно из любой точки мира.

- Насколько известно, к Вам обращаются пациенты не только из России?

- Да, есть немало обращений из стран ближнего и дальнего зарубежья. В основном, это наши соотечественники, ныне живущие за границей.

- И всё-таки, в каких случаях можно помочь больному дистанционно, а с какими проблемами или установленными диагнозами необходима очная встреча со специалистом?

- На самом деле каких-то чётких критериев для очной или дистанционной консультации с психиатром не существует: всё зависит от того, как чувствует себя человек и насколько острым на данный момент является его состояние. Как я уже говорил, психиатр не имеет право ставить диагноз и назначать терапию дистанционно, однако, если диагноз уже известен, можно эффективно вести «на дистанции» даже тяжёлых пациентов с хроническими заболеваниями. Часто бывает важна помощь родственников, поскольку для некоторых пациентов взаимодействие с компьютером затруднительно или вовсе невозможно.

- Если кому-то из родственников кажется, что у близкого человека возникла проблема с психикой, но он отказывается обращаться к специалисту, можно ли проконсультироваться с психиатром без ведома «больного» чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения?

- С психиатром проконсультироваться можно, но не для того, чтобы что-то подтвердить или опровергнуть. Подобные обращения случаются нередко, и в таких случаях врач не может делать какие-либо заключения, но может помочь определить дальнейшие шаги для родственников, которые хотят помочь своим близким.
В данном случае дистанционная форма общения с врачом, пожалуй, лучший вариант: можно рассказать о своих опасениях, получить исчерпывающие ответы и рекомендации.

Онлайн-консультация психологически проще и для пациента, и для его родственников: им не нужно приходить в клинику; испытывать лишние переживания, оказавшись в некомфортных для себя условиях; ожидать своей очереди. Многим легче говорить с врачом о своих проблемах, находясь «на расстоянии», в родных стенах. Беседа наша длится около часа, за это время мы пытаемся понять, в чём заключается проблема и как её можно решить. Но, повторюсь, осмотр, постановка диагноза, назначение терапии либо решение о госпитализации происходят лишь в очном формате.